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책임의료팀사업 안내

사업 개요

전환기 돌봄 서비스 제공을 통한 재활환자의 재활동기 증진 및 삶의 질, 지역사회 적응력 향상

사업 대상

재활의학과 입원환자 및 가족

사업 내용

  • 재활의학과 전환기 돌봄
    - 개인력조사, 사회사업상담, 다학제 팀회의, 퇴원 후 사례관리 등
    
			대상자 선정 및 개인력조사
			• 대상 : 재활의학과 입원환자
			• 내용 : 개인력조사를 통한 환자 초기평가
			- 환자 기본정보
			- 가족력 및 보호자 정보
			- 건강상태 및 생활습관
			- 환경 평가
			- 환자 욕구 우선순위
			- 강점 및 문제
			• 평가도구
			- 사회적 욕구 스크리닝 도구
			- 단축형 행복척도(COMOSWB)
			다학제 팀회의
			• 대상: 재활의학과 의료진
			• 방법: 주 1회
			• 내용
			- 의학적 평가 결과 공유
			- 물리치료, 작업치료, 사회사업 분야별 평가 결과 공유 및 개입 계획 수립
			- 장단기 치료 계획 및 퇴원계획 수립
			사회사업서비스 제공
			• 대상:재활의학과 입원환자
			• 방법 : 수시 진행
			• 내용
			- 사회사업상담
			- 간호교육(복약지도, 만성질환 교육 등)
			- 환자 욕구 우선순위에 따른 적정 개입
			- 퇴원계획 수립 및 지역사회 연계
			전환기돌봄 서비스 제공
			• 대상: 재활의학과 퇴원환자
			• 방법: 전화 모니터링 및 대면상담, 가정방문
			• 내용
			- 퇴원 후 1개월 내(필요시 3개월 후 재모니터링)
			- 단축형 행복척도(COMOSWB) 사후 평가
			- 지역사회 연계 상황 모니터링
			- 잔존 증상 및 치료 유지 여부 확인
  • 재활의학과 특수치료
    - 임상미술치료 : 1인 최대 8회기(소득 및 재산기준 없음)
    - 언어재활치료 : 1인 최대 20회기(의료급여, 차상위, 저소득 가구 등)
  • 뇌혈관질환 재활 환자 및 가족을 위한 가이드북 개발
    - 뇌혈관질환 정보, 재활운동 및 서비스, 사회복지 정보, 의료기관 정보 등

기대효과

  • 재활환자의 재활동기 증진 및 환자 중심의 능동적 참여 도모
  • 환자별 맞춤형 자원연계 및 복지 정보 안내를 통한 사회 복귀 촉진
  • 환자 중심(Client Centered) 접근 방법을 통한 개별화된 퇴원계획 수립 및 삶의 질 향상
  • 재활 운동을 하는 환자에게 도움을 주고 있는 의료진
  • 재활 운동을 하는 환자에게 도움을 주고 있는 의료진
  • 노인돌봄서비스 종사자 건강관리 교육

사업에 대한 자세한 내용은 책임의료팀(☎ 041) 689-7334~338, 349)으로 문의하여 주시기 바랍니다.

  • 담당자책임의료팀
  • 문의전화 041-689-7332