2014年度 上半期 定期 理事會議

- 회의록 -

- 式  順 -

1. 개    회

2. 원장 인사

3. 간부소개 및 업무 보고

4. 상정안건 심의

가. 서산의료원 2013년도 결산승인(안)

나. 2014년 제1회 추가경정예산(안)

다. 제규정개정(안)

라. 채권(미수금) 소멸승인(안)

마. 주요자산취득및 처분동의(안)

5. 이사회 보고

- 계약직운영계획(안)

- 공유재산및 고유재산 관리운영계획(안)

6. 기타 토의

7. 폐    회

(서산의료원 2014. 상반기 정기이사회 회의록)

- 의장(신효철)

사회자분 성원이 되었습니까?

- 관리팀장(최영락)

재적이사  7명중  7명이 참석하셨고 김선영 감사님께서도

참석하셨습니다

- 의장(신효철)

성원이 되었으므로 지금부터 2014년도 상반기 정기

이사회의를 시작하겠습니다

- 관리팀장(최영락)

먼저 국민의례가 있겠습니다 전면 국기를 향해 일어서 주시기 바랍니다

국기에 대해 경례 ! (음 악)  ---------  바로!

이하는 생략하겠읍니다 !

자리에 앉아 주시기 바랍니다

다음은 회순에 의거 이사회 의장이신 원장님으로부터 인사말씀이

있으시겠습니다

- 의장(신효철)

안녕하십니까? 지난해 12월 18일 하반기정기이사회에서

뵙고 3개월여만에 금일 이사님들을 뵙게되는것 같습니다

참석하여주신 이사님들께 진심으로 감사 드립니다

그리고 올해부터 도 식의약안전과장님으로 발령을 받아

저희 의료원 이사님으로 처음참석하신 김형선 이사님을

소개해 올립니다

(--- 인 사! ---)

지난 한해도 이사님들의 큰 성원에 힘입어 한해를 잘

마무리하였습니다

장례식장 후문앞 건재상을 최종 매입하였고 금년에 2차로

주차장 공사를 예정하고 있습니다

또한 국도비 지원 의료장비 C. T등 보강사업을 현재 입찰을

준비하고 있습니다

올해도 전 직원이 뜻을 같이하여 내실있는 병원운영에

힘써 노력을 다 하겠습니다

이사님들의 지속적인 성원을 부탁드립니다

- 관리팀장(최영락)

다음은 저희 의료원 간부진을 원장님께서 소개하시겠습니다

- 의장(신효철)

김형선 이사님께서 처음 참석한 자리라서 소개해 올립니다

최경주, 유상주, 최영락, 서미정, 윤정남, 김난순, 임낙순,

조연우,   - 기타 관계직원 참석

- 관리팀장(최영락)

업무보고는 배부해드린 유인물을 참고하시기 바랍니다

- 의장(신효철)

업무보고중 주요사항만 제가 보고드리고 이하는 배부해드린

업무보고서로 보고를 갈음하겠습니다

- 관리팀장(최영락)

이어서 이사회 의장이신 원장님으로부터 상정안건을 부의 하시 겠습니다

- 의장(신효철)

상정안건으로는,

제1호 충청남도서산의료원 2013년도 결산승인(안)과

제2호 충청남도서산의료원 2014년 제1회 추경예산(안)

제3호 제규정 개정(안)입니다

제4호는 미수금에 대한 채권소멸승인(안)이고,

제5호는 주요자산 취득및 처분동의(안) 입니다

먼저 2013년도 결산승인(안)에 대해 관리팀장이 요약보고를            드리겠습니다

- 관리팀장(최영락)

2013년도 결산승인안에 대해 요약보고를 드리겠습니다

이사회상정안  5P 요약서를 참고하시기 바랍니다

결산개요에 대해 말씀드리겠습니다

현금예금결산액은 수입이 289억원이며 지출이 254억원으로 이월액은      34억 6천만원입니다, 재정상태는 부채와 자본을 합하여 자산이            311억원 이고 손익은 △394백만원입니다

지급능력은 당좌자산에서 유동부채를 차감한 4,996백만원 입니다

대차대조표에 대하여 말씀드리겠습니다

유동자산은 7,746백만원 으로 전년대비 360백만원이 증가하였습니다

【내 용: 현금 및 현금성자산 156백만원 과 단기대여금 30백만원이          감소하였고, 의료 및 기타미수금 498백만원․재고자산 47백만원이         증가했습니다. 】

고정자산도 23,389백만원으로 전년대비 607백만원 증가하였습니다

【내 용: 주차장 부지매입과 시설공사 완공에 따라 토지가 1,450백만원,     구축물 222백만원이 증가하였고, 건물(386백만원)․기계장치(52백만원)․

의료기구(471백만원)․비품(147백만원)은 감가상각에 따라 1,056백만원이    감소하였습니다】

자산총계는 31,135백만원으로 전년대비 전체적으로 967백만원 증가

하였습니다.

부채는 유동부채와 고정부채를 합한 9,644백만원으로 전년대비 309백만원 감소하였습니다

《내 용》 유동부채 : 매입채무(약품․진료재료등) 103백만원 감소, 미지급             금은 매입한 주차장 토지 내 건물 소유주의 이사 이후 지급하             기 위한 잔금으로 인해 251백만원이 증가하였고, 미지급비용

(관리비등)은 155백만원 증가했습니다.

고정부채 : 지역개발기금 4,800백만원, 퇴직급여충당금  2,411백만원

자본총계는 21,491백만원으로 전년대비 1,276백만원이 증가하였습니다

《내 용》 자본금은 출연금 1,670백만원(국비:기능보강사업비 1,420백만원

도비:주차장시설공사 250백만원 증가)

다음장 6P 손익계산서입니다.

의업수입은 18,510백만원 이며,

의업비용은 21,454백만원으로 약 2억정도 감소하였습니다

의업외 수입은 5,541백만원, 의업외비용 2,991백만원으로 당기순손실은

394백만원으로 전년보다 손실이 3억원정도 감소하였습니다

이상 2013년도 결산안에 대해 요약보고를 드렸습니다

- 의장(신효철)

이어서 김선영 감사님으로부터 충청남도서산의료원

2013년도 결산감사 보고가 있으시겠습니다

- 감사(김선영) : ≪결산감사 보고≫

- 의장(신효철)

2013년도 결산안에 대하여 이사님들의 고견을 말씀해 주시기 바랍니다

작년에 간호사가 부족해서 병실을 25베드 정도 운영을 못했습니다. 그래서 입원수익이 감소가 되었고 대신 외래수익은 증가가 되었습니다. 외래 환자 분들은 많아졌습니다. 또한 의료 지출에 대해서는 약가와 의료 소모품에 대한 지출이 분리 입찰을 해서 거기에 대한 비용이 3억에서 4억정도 줄었습니다. 그래서 토탈하니까 3억 6천 정도 손실액이 줄었습니다. 다행히 올 2월말 현재 12명의 신규 간호사를 확보했습니다. 그래서 22병상을 운영을 하고 있습니다. 그래서 입원수입금액이 작년보다 늘어나지 않을까 생각합니다. 외래환자는 작년보다 늘었습니다.

- 이사(000)

좀전에 인사를 드렸습니다만 작년까지 식의약 담당을 하던 한정현 과장님이 작년말에 명예퇴직을 하셨습니다. 그래서 제가 1월달 인사에 후임으로 왔는데 앞으로 잘 좀 협력을 해서 의료원 발전에 협력을 하도록 노력하겠습니다. 결산부분에서 하나만 말씀을 드리면 여러 가지 나쁜 조건에서도 수지가 다소 향상된 것에 대해 감사드립니다. 다만 잘 아시겠지만 의업수입과 의업외수입에서 비율을 보면은 87%정도 대충 되는 것 같습니다. 좀 더 안정적인 경영을 위해서는 91~93%정도 되어야 되는 것으로 알고 있습니다. 작년에 많은 부분을 노력해 주셨지만 앞으로 의업수익과 의업외수익의 비율을 향상시켜서 좀 더 안정적으로 갈 수 있는 토대가 되기를 바랍니다.

-의장(신효철)

김영선 이사님의 말씀하신 것을 우리 직원 여러분들은 잘 기억해 두시고 2014년도 보다 활기찬 서산의료원을 만들어 가는데  참고하시기 바랍니다.

- 의장(신효철)

2013년도 결산승인안에 대해 이의가 없으시면 원안대로 가결되었음을 선포합니다

------- ≪의사봉 3회≫

다음은 제 2호로 2014년 서산의료원 제1회 추가경정 예산안             에 대해 상정합니다

관리팀장이 요약보고를 드리겠습니다

- 관리팀장(최영락)

2014년도 제1회 추,경안에 대해 요약보고를 드리겠습니다

이사회상정안  8P 추,경 예산안 요약서를 참고하시기 바랍니다

2014년 당초예산 335억원에서 15억원을 증액한 350억원으로 계상하였습    니다

증감 내용으로는 주가 자본적수입에서 의료장비보강사업 도비 14억원을    증액한 내용입니다

다음장입니다

세출은 사업비용으로 11억원 증액하였으며, 자본적 지출 3억원과

과년도 미지급금 일부를 증액계상 하였습니다

주요 증감내역을 참고하시기 바랍니다

이상 요약보고를 드렸습니다

- 의장(신효철) : 2014년도 제1회 추,경(안)에 대하여 이사님들의 고견을 말씀해주시기 바랍니다

-이사(000)

질문하나 하겠습니다. 8페이지 국도비 지원사업으로 14억 2천만원과 공공의료지원사업비 3천만원해서 총 14억 5천만원이 자본적 수입으로 되어 있는데 이 금액은 도에서 장비보강 금액입니까?

-관리팀장(최영락)

이렇게 계상한 이유는 지난번 2013년 하반기 이사회에서 예산안 심의를 거친 내용입니다. 28억 4천만원을 작년에 써고 남았기 때문에 이렇게 쓰게 되었습니다.

-의장(신효철)

장비와 포괄간호서비스에 대한 예산은 목적비이기 때문에 그 외 에 사용할 수 없습니다. 이사님들한테 내용이 제대로 전달될 수 있도록 바랍니다.

- 의장(신효철)

2014년도 충청남도서산의료원 제1회 추,경 예산(안)에 대해 이의가 없으시면 원안대로 가결 되었음을 선포합니다

--------- ≪의사봉 3회≫

다음은 상정번호 제3호 제규정 개정(안)입니다

관리팀장이 요약보고 드리겠습니다

- 관리팀장(최영락)

제규정 개정안중 법률개정에 따른 일부 수정사항등을 개정

코자합니다 11P 제규정개정(안) 요약서에 의거 보고드리겠습니다

먼저 인사규정개정안으로 현행과 개정안을 비교해보시면 되겠습니다      육아휴직을 만 6세 이하에서 8세이하 또는 초등하교 2학년 이하의 자녀    로 개정한 내용입니다

다음 회계규정개정안은 제92조 불납금의결손처리는 지방세법준용에서     민법을 준용한다는 내용이며,

제122조 고정자산의 처분결정에 있어 1～5조를 신설하여 세분화한

내용으로 원장이 장비나 비품의 취득이나 불용결정시

3억원 이상은 이사회 의결을 얻어야한다는 내용입니다

다음 수가관리규정은 제요금의 결정에 자보와 산재보험환자를

추가한 내용입니다

다음 원무규정은 제2조 전염병을 감염병으로 용어의 변경과

제9조, 10조와같이 규칙조항이 변경된 내용이며 제2조, 제4절, 제24조,     제25조는 전염병을 감염병으로 개정한 내용입니다

다음장 12P 환자급식관리규정도 같은내용입니다

아래 위임전결규정은 좀더 세분화하여 현실에 맞게 개정한 내용이며,

아래 물품관리규정은 제9조 사용자의 책임에 관리전환,

손망실보고체계를 개정및 신설한 내용입니다

아래 관사운영관리규정 개정안은 임차지원 한도액을 감사위원회 지적

으로 1인 9천만원까지 예산의 범위내에서 지원한다로 신설하였습니다

제일 밑에란 차량관리규정도 국민권익위등 권고로 신설하게 되었

습니다 세부내용은 27P를 보시면 공무용 승용차의 구입시 3천cc 이하

내용연수 7년, 12만km 이상으로 개정한 내용입니다

세부내용은 13P부터 27P를 참고하시면 되겠습니다

이상 보고드렸습니다

-의장(신효철)

그 전에는 불용처분을 하여야 한다고 되어 있고요. 이번에 개정은 3억이상의 중요 장비에 대해서 반드시 이사회 승인을 받아야 한다고는 내용이 첨가된 것으로 알고 있습니다. 이것은 의료원에서 자의적으로 처리하지 말고 이사회 승인을 받아야 한다. 이런 뜻으로 알고 있습니다. 여기에 대해서는 당연한 것으로 봅니다.

-이사(000)

개정안에 3억 이상에 대해서만 언급이 되었는데 그럼 3억 미만은 의료원에서 임의적으로 처리해도 된다는 말인가요?

-의장(신효철)

개별 건에 의한 것이 아니라 불용 건에 대해 한꺼번에 이사회 상정안으로 올리는 것으로 알고 있습니다. 지금 개정하는 것은 장비 하나하나에 대해 불용할 것인가 안 할 것인가에 대해 이사회의 의결사항으로 하는 것이 저는 타당하다고 생각됩니다.

-의장(신효철)

관사규정 개정(안)에 대해서 설명이 필요할 것 같습니다.

-관리팀장(최영락)

규정에 명시를 하지 않고 의사에 한해 7천만원까지 지원을 해줬습니다. 그런데 감사위원회에서 지적을 한 사항이 한도액도 명시하지 않고 어떤 근거에 의해 지원을 해주느냐? 이번에 신설을 하게 되었습니다.

-의장(신효철)

참고적으로 제가 91년도에 서산의료원에 왔을 때 앞에 있는 간호사 숙소가 의사 관사였습니다. 본원내에 관사가 있어 이것을 활용했었는데 과가 증설이 되고 의사는 초빙을 해야되고 관사는 없고 그런 실정이었습니다. 그 당시에 저는 3천만원을 지원 받은 것으로 알고 있습니다. 규정에 의료원장, 의사는 관사를 지원할 수 있다 이렇게 되어 있지 그 금액에 대해서는 명시가 되어 있지 않습니다. 이것이 홍성의료원 감사에 지적사항이었습니다. 그래서 알맞은 금액 산출을 이 지역 전세 가격을 참고하고 본인들도 일부 부담을 해야하기 때문에 7천8천9천중에 9천만원을 지원한다는 개정 안을 냈습니다.

그리고 차량관리규정 개정(안)에 대해서도 내용이 없는 것으로 알고 있습니다. 배기량 3000cc이하로 해야 한다는 구체적인 내용을 넣어 놨습니다.

-이사(000)

그러면 지금 보유하고 있는 관사는 몇 개정도 인가요?

-관리팀장(최영락)

17페이지 참고해 주시기 바랍니다. 병원 소유가 매입 2채가 있고, 임차가 25채 있습니다.

-이사(000)

일반 직원들도 관사를 쓸 수 있나요?

-의장(신효철)

간호사만 쓸 수 있습니다. 규정에는 간호직하고 보건직만 기숙사를 쓸 수 있는 것으로 되어 있습니다.

-이사(000)

입주하시는 분들은 외지서 오신 분들인가요? 서산 인근 분들이신가요?

-관리팀장(최영락)

근거리는 없습니다.

-이사(000)

원칙적으로 멀리오시는 분들이 기숙사에 들어가는게 맞다고 봅니다.

-의장(신효철)

기숙사는 원내에 기숙사운영위원회라고 원내위원회에서 결정을하고 있습니다. 멀리서 오시는 분들 특히 혼자사시는 총각선생님들은 원룸이나 1.5룸정도 필요로합니다. 관사도 일률적인 금액이 아니고 차이가 있습니다. 원룸이나 1.5룸정도 얻을려면 7천에서 8천정동 필요한 것으로 알고 있습니다. 그래서 금액을 이정도로 병원내 제규정심의위원회에서

심의하였습니다.

-이사(000)

서산에 제가 살아보질 않아서 9천만원이면 아파트 전세금이 되나요? 다른 의료원들은 어떻게 하나요?

-관리부장(유상주)

다른 의료원도 과장님들 외부 관사를 임차해서 제공하고 있습니다.

-이사(000)

의료원 지원금 말고 본인 부담금도  있어야 되는 건가요?

-관리부장(유상주)

서산 신주공 아파트가 24평정도 되는데 거기 전세가가 9천만원정도 됩니다. 저희가 주공아파트를 기준으로 했고 이런 옆에 새로 지은 아파트등은 1억 7천정도 전세금이 되고 있습니다.

-이사(000)

이정도 지원한다고 불만인 의사들은 없나요?

-의장(신효철)

요즘 시세를 봐서 7천을 지원했었는데 내부적으로 협의해서 9천만원으로 상정했습니다. 많이 지원할 수록 좋겠지만 우리 직원이 의사만 있는 것도 아니고 그렇기 때문에 본인 부담금은 필요하지 않을까 생각합니다. 본인이 더 좋은 아파트에서 생활하는 것은 본인의 선택권이고 기본적인 삶을 살 수 있을 정도는 준비해 주는 것이 맞는 것 같습니다.

-이사(000)

관사야 그렇다고치고 간호사나 보건직이 쓰고 있는 기숙사는 효율성이나 이용률이 높은가요?

-관리팀장(최영락)

기숙사는 이용률이 높습니다.

-의장(00)

차량은 왜 3000cc 이하로 했습니까?

-관리팀장(최영락)

기준은 행정안전부 공용차량 관리운용 매뉴얼을 준용을 했습니다.

요즘 3천cc에 딱 맞는 차는 없는 것더라고요. 2400, 2700cc나 3300cc정도로 나오고 있는것 같습니다.

-이사(000)

내구연한이 7년으로 했는데 요즘 차량들은 잘 나와가지고 10년이상은 사용할 수 있지 않나요? 더군다나 공공차는 많이 타지 않을텐데...7년은 교체시기가 너무 빠르지 않나요?  10년타도 12만키로를 못타던데......

-관리팀장(최영락)

업무용 승용차가 10년이 딱되었는데 20만키로 넘어갔습니다. 생각보다 많이 타고 있습니다. 2004년도에 출고했는데 그렇습니다.

-의장(신효철)

의료원연합회 등 서울에 회의등 갔다오면 200키로 넘고...제가

인수받을 이전부터 많이 운행을 했습니다. 만약 새로 구입한다고 하면 이사님들의 승인을 받아야 될 겁니다.

- 의장(신효철)

기타 의견 없으시면 상정안건 제3호 제규정개정(안)에 대해 원안대로 가결되었음을 선포합니다

------------ ≪의사봉 3회≫

다음은 상정번호 4호로 28P 미수금에 대한 채권소멸승인(안)

입니다

지난 2008년도 미수금에 대해 금회 소멸승인을 받고자 합니다          미수금 회수에 노력하였읍니다만 부득이 회수치 못한

33건 5,661,350원에 대해 이사님들의 의결을 받아 결손

처리코자 합니다 개인별세부내역은 28P를 보시면 되겠습니다

이사님들께서 심의하여 주시기 바랍니다

-의장(신효철)

원무팀장님께서 설명이 좀 필요하실 꺼 같습니다.

-원무팀장(김난순)

대부분 만성환자들과 응급실에 오신 환자들한테 발생하는 것으로 많은 노력을 하였지만 해결이 되지 않는 부분입니다.

또는 만취하신 환자분이나 보호자없이 내원하신 분들한테도 발생하는 금액들입니다.

-의장(신효철)

미수금 소멸만 있는데 방지를 위한 어떤 대책이 있든지 가정이 어려운 분들에 대해서는 도움을 줄 수 있는 아름다운 일인것 같고 환자분이 도주해서 못 받는 것은 문제가 있는것 같습니다. 경제적으로 어려운 분들한테는 도움을 드려야 되는데 양쪽이 같은 미수급 채권 소멸안으로 귀결이 된다는 것입니다.  어찌되었건 같은 미수금 아니겠습니까?

-이사(000)

안타까운 일이지만 직원들이 하는게 까지 다해서 안 되면 할 수 없는거 아닙니까? 매년 이런일이 있지만 저는 사무장한테 물어보지도 않아요. 몇 년 뒤에 또 치료받으러 와서 그땐 또 내고 가더라고요. 처리하는 것이 좋겠습니다.

-이사(000)

이런 상황이 발생하지 않도록 방지하는 것이 가장 좋은 것 같습니다. 마음먹고 가는 사람은 방법이 없습니다. 2008년 것은 빨리 처리해줘야 일이 진행될 것 같습니다. 다만 소멸 처리하니까 미수금은 그냥 놔둬도 된다는 생각을 하면 안되겠지요. 전담팀을 만들어서 노력을 해보고 주소에 보니까 사망하신 분들도 계시고 거의 소재불명이에요. 이걸 어떻게 찾아다닙니까?

-이사(000)

지금 진료비 수납은 어떤 식으로 하시나요?

-원무팀장(김난순)

응급실 같은 경우 진료가 끝난 다음에 하고 입원환자는 중간에 중간정산을 하고 있습니다. 지금 현재 미수 환자들은 거의 응급실 환자입니다.

-이사(000)

금액이 큰 건을 봤을 때 정형외과 환자들이 많은데...

-원무팀장(김난순)

그 분들이 119를 타고 오셔가지고 응급처치 후에 입원을 하시든지 하는 과정에서 어려우신 분들이 그런 것 같습니다.

-이사(000)

원무과 직원이 열심히 일해서 집한칸 달랑 있는 집에 가서 압류 딱지 붙이면 참으로 답답한 상황이 될 것 같습니다. 직원들이 다른곳에서 열심히 해서 이런 것은 원무과도 부담을 털고 이것은 원무과 문제만은 아닌거 같습니다.

-이사(000)

미수금 문제가 최근의 일이 아닐 것인데 이전에도 이렇게 처리하셨나요? 의료원 기준에 보면 채권소멸에 대한 기준은 따로 없습니까?

-의장(신효철)

채권소멸 규정은 이사회 승인을 득하는 것으로 되어 있는 것으로 알고 있습니다.

-이사(0000)

어렵다 힘들다 해서 무조건 미수금을 소멸한다면 기준이 없단말이에요. 계속적으로 발생될 수 있는 문제라고 생각되어져요. 어느 정도의 채권 회수 방안과 어떠한 부분의 등급을 나눠서 이런 부분은 상정했으면 좋겠다는 기준을 정한 후에 다음에 소멸을 하였으면 합니다. 현 상태로 미수금 채권을 소멸한다는 것은 문제가 있다고 봅니다.

-이사(000)

얼마나 되어야 미수금 소멸을 상정합니까?

-관리팀장(최영락)

지방세법에 보면 5년으로 되어 있습니다.

개정한다는 내용에 민법을 준용한다고 되어 있는데 이 민법 준용이 의료원 연합회 회계규정에서 앞으로는 이 것을 개정해서 3년으로 하라는 회계 지침이 있습니다.

-의장(신효철)

제가 생각하기에는 경제 형편이 정말 어려워서 이런 분들도 있지만은 가족이나 이런분들이 있는 분들은 일부러 전화를 안 받는 분들이 계신 것으로 알고 있습니다. 이 것을 같이 처리하는 것이 맞는지 저도 판단이 안서지만 저희가 수사기관이 아니고 하나하나 찾아가기가 어렵고 그런 상황입니다. 2008년도 내용은 저도 내용 증명을 보내고 찾아가고 여러 가지 많이 한 것으로 들었습니다. 2008년도 내용 중에 미수금을 받은 내용은 없나요?

-원무팀장(김난순)

우리가 2008년도에 사실은 미수가 상당히 많았었습니다. 300여건 되었고 비용으로는 2천4백만원 정도 되고 저희가 90% 이상회수를 하였기 때문에  1천9백정도는 회수를 하고 5백만원정도 남아 있는 상황입니다. 앞으로 열심히 노력하겠습니다.

-이사(000)

미수금 수금에 대한 노력과 방지를 위해 노력을 했냐하는 것이 중요하거든요. 그냥 어렵다고 채권소멸시켜간다면 끝없는 악순환이 반복된다고 생각됩니다. IMF이후에 우리 사회가 남의 돈 떼먹는 고정화 되었거든요. 그래서 본인들이 끝까지 안내는 경우가 많아요. 정부에서 지원해서 나가는 대출에 대해서는 자식대까지 끝까지 묶고 갑니다. 사채업자처럼 수금하는 것은 아니더라도 나름대로 기준을 정하고 그 기준에 맞춰 노력이 얼마나 되었는가에 대한 근거를 받고 난 다음에 소멸시켜야 된다고 봅니다.

-의장(신효철)

원무팀장님 2008년 미수금 회수현황이 정확히 어떻게 되나요?

-원무팀장(김난순)

２００８년 말 총 319명에 24,686,280원에 회수는 286명 19,064,930원

을 회수하여 약 90%이상을 회수하였습니다.

-이사(000)

현재는 2008년과 비교해서 어떤가요?

-원무팀장(김난순)

현재는 많이 줄어들고 있습니다.. 현재 5년동안 1천4백정도 됩니다.

-의장(신효철)

2008년도 미수금 처리안은 통과를 시키고 다음번 미수금 처리시에는 구체적인 기준을 만들어 상정하도록 하겠습니다. 노력한 내용도 여기 첨부하고 하도록 하겠습니다.

-이사(000)

소멸시효를 적용해서 미수금을 처리하는 것이 좋은 방법은 아니거든요. 다 받을 수 있는 방안을 제시해 주시는 조건을 말씀해 주시면서 처리하는 것이 좋겠습니다.

-의장(신효철)

저희가 내용증명도 보내고 여러 가지 방법을 동원하기 했습니다. 소멸시효 3년으로 미수금을 바로 처리하는 것은 아니고 앞으로 이부분에 대해서 다시 받게 되면 의료원 수입으로 들어가게 되는 것이지요.

-이사(000)

의료원의 재정과 건전성에 대한 이야기가 끊임없이 나오지 않습니까? 이런 형태의 미수금이 노력과 기준을 정하지 않고 처리되어 진다면 평가가 내려진다면 의료원에 상당히 안 좋은 선례가 될 수 있으니까 이런 기준을 잡고 하는 것이 필요하고 또한 이사회에서 심도있게 이런 것이 논의 되는 것이 담당 실무자들에게도 압박으로 상당히 필요합니다. 이런 부분들을 감안해서 추후에 기준과 노력을 좀 기울이는 것으로 해서 통과시켰으면 합니다.

-의장(신효철)

박상언 이사님의 내용에 대해서 담당부서에서는 고견을 잘 들으시고 앞으로 노력을 해주시기 바랍니다.

- 의장(신효철)

기타 의견 없으시면 상정안건 제4호 채권소멸승인(안)에 대해 원안대로 가결되었음을 선포합니다

------------ ≪의사봉 3회≫

다음은 상정번호 5호로 주요자산 취득및 처분동의안입니다

앞서 회계규정개정(안 14P 1～5조)에서 말씀드린 고정자산             의처분결정 신설조항 승인전이라 금번 상정하게된 내용도              있습니다

세부내역은 32P～34P를 참고하시기 바라며 심의해 주시기

바랍니다

-의장(신효철)

관리팀장이 말씀하신 내용은 자산을 취득한 내용이 있고, 취득함으로써 처분할 수 있는 내용이 있고, 또 하나는 불용품이나 소모품에 대한 처분내용입니다. 3가지로 나뉘었는데 이사님들이 의아하게 생각하시는 거는 매입토지내에 3억 2천 만원 가량의 취득가액을 멸실하겠다는 내용입니다.  주차장 2차 포장을 위해 토지를 매입했는데 그 토지 위에 건물이 있기 때문에 가격을 멸실해야 포장공사가 진행된다는 뜻입니다.

-관리팀장(최영락)

네. 그렇게 건물을 멸실을 해도  토지가에 합산을해서 남게됩니다.

-이사(000)

351제곱미터를 다시 한다는 내용인가요?

-의장(신효철)

이미 토지는 매입을 했습니다.

-관리부장(유상주)

장례식장 뒤 명성건재 건물 및 토지 매입이 완료되었습니다.

-이사(000)

매입 승인도 안 받고 매입을 한 거에요?

-도관계자

2010년도에 매입계획이 작성되었는데 협의 매입 과정에서 지연되어 작년까지 온 것입니다.

2차 포장공사를 위해 토지와 건물이 같이 매입이 되어 있는 상태인데 주차장 포장공사를 할려고 보니 토지위에 있는 건물에 대해서는 멸실이 필요하다는 내용입니다. 감소되는 부분이 토지까지 멸실되는 것이 아닙니다. 지상에 있는 건물만 멸실하는데 토지까지 손실 처리할 수 있다고 생각하실 수 있는 부분입니다.

-이사(000)

자동차도 저희가 팔 때 굴러가면 폐차하지 않고 수리해서 쓰듯이 CT도 의료원에서는 구형이지만 필요한 곳 사용할 것 같습니다.

전체를 다시 수출하는 경우도 있더라고요. 저희 병원에 오는 기사분은

몽고에 가서 세팅을 했다는 말도 하더라고요.

-이사(000)

불용처분 승인을 받는 것은 쓰고 있는 것을 쓰지 않는다는 시점을 승인을 해 주는 것이고 매각하는 것은 별도 문제로해서 회계 기준에 의해 매각하는 것도 있습니다.

-관리부장(유상주)

불용 처분은 자체 제규정에 의해 우선 불용과 매각을 처리할 수 있는 것은 평가를 해야하는데 저희들이 평가를 하지 못하니까 감정평가원에 의뢰를 해서 가격이 나오면 그 가격을 가지고 입찰공고를 내서 매각이나 불용처분을 하고 있습니다.

-의장(신효철)

여기서 불용처분을 결정한다고 의료원 마음대로 매각을 해도 된다는 것은 아닙니다. 매각할 때도 이사회의 승인을 얻어야 된다고 봅니다.

그리고, 손익계산상에 문제는 없는 것으로 보입니다.

주요자산 취득에 관한 것은 5년 전부터 계획이 세워져 있던 것입니다.

현재는 소독기라든지 CT라든지 멈추면은 진료에 공백이 생기는 우선 순위를 장비위원회를 통해 선별하여 국도비가 오는대로 처리할 예정입니다. 이런 장비도 구입후 이사님들한테 보고토록 하겠습니다.

- 의장(신효철)

기타 의견 없으시면 상정안건 제5호 주요자산 취득및 처분 동의(안)에 대해 원안대로 가결되었음을 선포합니다

------------ ≪의사봉 3회≫

다음은 추가로 상정(안)은 아니고 이사님들께 보고후 시행

할 사안입니다

정관 제11조 중요사항을 의결하기위해 이사회를 둔다라고

규정되어 있으며 12조에 의하면 사업추진에 관하여

중요하고 인정되는 사항에대해 이사회에서 심의토록 규정하             고 있습니다

관련하여 계약직 운영계획(안)과 공유재산 관리계획(안)에             대해 관리부장이 보고드리겠습니다

-의장(신효철)

상정안은 아니고 이사님들한테 보고해야 할 사항이 있어 말씀드립니다.  저희가 항상 도의회나 이사회를 할 때 문제되는게 다른 의료원에 비해 계약직이 많다. 정원에 비해 over되는 계약직이 많다는 이야기였습니다. TO는 이전에 결정이 되었는데 사업을 하다보면 어떤 부서가 생긴다든지 인력이 확충되어야 된다든지 합니다.  정원을 확보해 일을 진행해야하지만 그렇지 못할 경우 계약직이라도 확보해 우선 일을 진행해야 한다고 봅니다. 예를 들어 의료원은 병동마다 린넨하시는 연세드신 분들이 계십니다. 정부에서 일자리 창출로 나온겁니다. 6개월만 하고나서 없어졌습니다. 그럼 그분들은 6개월만하고 그만두게 하는 것이 옳은지 어떻게 할 것인지 고민해 봐야하고 저희가 검진센터가 활성화하고 있는데 검진센터TO는 없는 것으로 알고 있습니다. 이런 곳에 인력이 필요한데 정규직은 안 되어서 우선 계약직이라도 필요한 인력을 보충하고 있습니다.  이렇게 계약직 관련해서 이사님들한테 보고는 드려야 될 것 같습니다. 규정에는 이렇게 되어 있습니다. 정관 11호에 보면 중요사항에 이사회에 둔다. 14호 사업추진에 관해 이사회에서 심의토록 규정한다고 되어 있습니다. 정원내에서 계약직을 운영할 수있다는 내용도 있습니다.

- 관리부장(유상주)

계약직운영계획(안) 및 공유, 고유재산 관리계획 보고

-의장(신효철)

신경과가 복수과가 되었는데 의사 TO가 남아서 TO내로 뽑아서 진료를 보고 있는데 환자분한테 호응도가 좋습니다.

응급구조사 4명을 저희가 응급의료기관에서 응급의료센터로 격상된 상태에서 거기에 맞게 팀제로 운영하기 위해 의사 간호사 응급구조사  인턴선생님 보조, 이렇게 한팀으로 팀제로 구성하기 위해 응급구조사가 필수요건 인력이라 채용하게 되었습니다. 응급구조사에 대한 저희 정원은 없습니다.

국고지원 포괄간호시스템은 한시적으로 6개월을 할지 그 이상을 할지 모르겠습니다만 포괄시스템이 되면은 전반적인 의료의 서비스가 좋아질 것으로 생각됩니다. 정부에서는 70%가량을 포괄서비스제도로 가겠다고 하고 있습니다. 의료원에서는 비용산출을 위해 시범사업으로 필수적으로 해야할 기관입니다. 여기에 따른 인원은 뽑아야 되는 실정입니다. 이게 앞으로 시범사업으로 끝날지 지속될지는 저도 단정할 수는 없지만, 만약 된다면 포괄간호서비스가 시행되는 병동으로 환자들이 몰릴 것으로 예상하고 있습니다. 간병인이 필요없고 가족도 필요없다는 것입니다.

의사분들중에 신경과 비뇨기과 외과 마취통증의학과에 복수 진료과를 운영 계획입니다. 신경과는 오전 10~11시 사이에 예약이 끊어집니다.

비뇨기과는 하루에 100명 이상이 온다고 합니다. 한 분이 수술이며 처치까지 하는 것으로 알고 있습니다. 외과는 이분이 진료부장을 겸직하고 있기 때문에 혼자 수술도하고 외래도 보고 하면  수술에 대한 퀄리티가 떨어지는 것으로 알고 있습니다. 외과수술이 간단한 수술은 아닌데 다른 과로 간다는 것입니다. 마취통증의학과는 한분이 계신데 저하고 같이 교대로 하고 있습니다. 그래서 우선 순위를 제일 마지막에 넣었습니다.

의사TO가 1분이 남아서 신경과는 채용을 했습니다. 이 분들이 다 저희가 뽑는다고해서 오리라고는 생각하지 않습니다만 공중보건의도 신청을 해야 되겠고요. 복수과 진료에 대해서는 필요하면 환자분이 몇 명 오는 데이터는 이사님들한테 드릴 수 있습니다.  이번에 외부 주민들이 과를 증설해 달라는 민원도 있었습니다. 특히 신경과 비뇨기과 환자들의 고충이 큽니다.

-이사(000)

꼭 필요한 부분입니다. 10년 전에 비해 의료원이 많이 변했죠.

CT만 있다 MRI도 있고 좀더 정밀한 검사가 가능해졌고 비뇨기과가 나이드신 환자들을 처리해야 할 일이 많습니다.

외과도 그전날 밤새 수술했는데 다음날 외래 진료하라고하면 무리가 갑니다. 실제 수술이 원활하게 돌아갈려면 4명 정도의 외과의사가 있어야 됩니다. 최소한 둘이 있어서 서로 커버해 줄 필요가 있다고 보여집니다.

말씀하신 과들은 서산의료원 위상에 걸맞게 신속하게 운영을 할 수 있으면 하시면 좋겠습니다.

-이사(000)

계약직이 30명 정도가 필요하다고 말씀하셨는데 실질적으로 국고지원은 어떻게 되나요? 실질적으로 의료원 적자가 3억 9천나오는데 이렇게 일력을 더 쓴다고 하면은 앞으로 적자도 뻔할 것 같고 서비스 질은 개선할 수 있을지 몰라도 경영이 악화되지 않겠습니까?

실질적으로 꼭 필요한 부분만 해야지 않나 싶습니다.

-의장(신효철)

간호사 10명하고 간호조무4명은 국고 지원 포괄간호서비스 시범사업으로 국가에서 하는 사업이 있고 서산의료원이 공공기관이기 때문에 이걸 할 수 밖에 없는 상황입니다. 사실 이 사업이 끝난 후에 6개월 근무하고 가라고 할 수도 없고 사업이 계속 된다면 좋은데 어떻게 될지는 모르지만 복지부에서는 이 사업은 계속 갈 것이라는 이야기는 들었습니다. 이 TO에 대해 정부차원에서 확보한 것으로 서산의료원 차원에서 하는 것은 아니고 정부의 간호 서비스 방침에 따라 채용을 한 것입니다.

이 부분에 대해 관리부장님이 추가 설명 부탁드립니다.

-관리부장(유상주)

이 사업을 위한 장비 비품가격으로 3천만원을 준다고 합니다. 그리고 14명에 대해 정확한 금액은 아니고 약 240만원 정도씩을 지원해준다고 들었습니다. 6개월간 우선 지원해 주는 것으로 되어 있습니다.

-이사(000), 이사(000)

인건비 지원을 해준다면 문제는 없을 거 같습니다.

-이사(000)

진료과를 봐서는 17개 진료과를 가지고 있으면 종합병원인데...

제 생각은 좀 차이가 있어서요. 지금 바로 진료과별로 진료비대비 수익을 볼 수 있잖아요. 나머지 13개 과에서 진료를 커버해 주지 않으면 4개과에서 복수과로 해서 진료를 할 필요가 있나 생각합니다.

-의장(신효철)

4개과를 복수과로 하는 것은 계획입니다.  여건이 되면 시행하면 좋겠지만 지속적으로 논의를 통해 변경이 가능합니다. 신경과의 경우 오전에 진료마감을 하고 있는 상태라 현재로 복수과 운용이 맞다고 판단을 했습니다. 의사하고 간호사에 대해서는 저희가 맞출 수 있을 거 같은데 기타 인력에 대해서는 서비스 차원에서 하는 것입니다.  안내상담원을 둔다든지 응급코디네이터를 둔다든지 응급구조사가 급할 때 트랜스포를 간다든지 하는 것은 우선 계약직을 탄력적으로 운영해서 문제가 없으면 시행 해보려합니다.

-이사(000)

의료원이 공격적으로 운영할려고 하는 것을 좋게 생각합니다.

30명 인력을 운영에 앞서 경영수지 변화를 어떻게 생각하고 계신지 말씀을 해주시기 바랍니다. 이사님들이 다 알다시피 운영상의 인건비 비율이 적정선을 55%이야기를 하는데 서산같은 경우 69%정도 되는 것 같은데 서비스를 많이 하는 것도 좋은데 경영상황의 변화도 파악하면서 함께 해나가야 않나 싶어 말씀을 드립니다.

-의장(신효철)

보고를 드리고 운영에 대해서는 다시 또 말씀을 드릴 기회를 갖겠습니다.

진료과는 신경과를 운영해 보고 다른 과 적용여부를 판단할 예정이고

간호사와 간호조무사의 포괄간호서비스 사업은 정부에서 하는 사업이라

손해가 있더라도 해야 되는 사업이라 생각합니다.

응급구조사4명을 뽑는 사항에 대해서는 현재 응급실에서 발생되는 건당 진료비를 보니까 다른 의료원에 비해 낮습니다. 현재 저희는 응급의료센터진료비를 받고 있지 않습니다. 응급구조사, 응급코디네이터 등 응급센터 서비스가 좋아지면 응급의료센터의 비용을 환자들이 지불할 때 거부감이 없을 것으로 판단하고 있습니다.

현재는 지역주민을 위해응급의료센터 수가를 받고 있지 않습니다.

안내원이나 병동보조에 대해서는 바로 효과를 미치는 것에 대한 데이터를 내보질 않았습니다.

안내원 배치는 서산의료원 이미지가 좋아졌다는 평가를 받았습니다.

병동보조는 55세이상의 정년을 넘기신 분들을 활용하는 것이라 일자리 창출이나 서비스 질 향상등 여러 가지 요인에서 좋은 호응을 얻고 있습니다.

-이사(000)

안내원이 있는게 바람직합니다.

병원에 오시는 분들은 심리적으로 불안하고 처음오시는 분들은 접수조차도 힘들어 하시는데 어느 곳을 가도 서비스 안내데스크는 다 있습니다. 다만 ER에 있는 응급코디네이터는 의사가 미쳐 설명하지 못한 부분까지 설명해서 좋을 수도 있는데 응급코디네이터의 역할이 그렇게 많을까 하는 생각은 듭니다.

-도관계자

작년에 서산의료원이 응급의료센터로 격상이 되었습니다.

국가 응급의료체계에서 가장 문제시 되는게 이송과 후송에서 정보의 공유를 할 수 있는 것이 응급의료망입니다. 거기에 실시간 응급의료 정보가 들어가야만이  응급의료 주체들이 실질적으로 활용할 수 있습니다. 응급코디네이터들이 이런 업무를 수행할 수 있도록 하고 있습니다. 응급의료기관에 대한 역량 강화를 위해 필요한 인력이라고 보시면 되겠습니다.

-이사(000)

건의 말씀하나 드리겠습니다.

응급의료센터로 되었다는 것을 지역주민들은 모르는데 지역에 홍보를 해서 타지역으로 이송을 가지 않아도 많은 것을 치료 할 수 있다는 내용을 홍보를 하는 것이 좋다고 봅니다.

-의장(신효철)

관리팀에서 홍보에 대해 신경을 써주세요.

태안에서 온 이사님도 계신데 서산 주민뿐 아니라 태안주민들을 위해 많은 노력을 해주시기 바랍니다.

-의장(신효철)

보고드린 계획대로 차질없이 추진토록 하겠습니다

금일 바쁘신중에도 이사회의에 참석해 주신

이사님, 감사님께 다시한번 감사드리며,

2014년도 상반기 정기 이사회의를 마치겠습니다.

수고하셨습니다!

□ 회의시간 : 오전 10:30～12:10

□ 기 록 자 : 관리팀  총무담당  정광훈 (인)