2011.  12.  20.

下半期 定期 理事會 會議錄

분류기호		보존년한		정서				발송			통계
결재	기 안 자				보 조 기 관
	계		담 당		팀 장		관리부장			진료부장			원 장

忠淸南道 瑞山醫療院

( 회의록 )

￮ 사  회

회순에 의거 이사회 의장이신 신효철 원장님으로부터 개회선언이 있겠습   니다

￮ 신효철 원장

지금으로부터 2011년도 하반기 정기이사회의를 개최하겠습니다 !

￮ 사  회

먼저 국민의례가 있겠습니다 전면 국기를 향해 일어서 주시기 바랍니다

국기에 대해 경례 ! ---------  바로!

이하는 생략하겠읍니다 !

착석하여 주시기 바랍니다

￮ 사  회

이어서 이사회 의장으로부터 성원 보고가 있겠습니다

￮ 신효철 원장

재적이사 9분중 (  8  )분이 참석하셔서 성원이 되었음을 선포합니다

￮ 사  회

회순에 의거 이사회 의장이신 원장님으로부터 인사 말씀이 있으시겠습니   다

￮ 신효철 원장

안녕하십니까? 고르지못한 날씨에도 서산의료원 이사회의에 참석하여주   신 이사께 진심으로 감사 드립니다

금년 한해도 이사님들의 성원과 지원에 힘입어 큰 과오없이 한해를 마무   리하게 되었습니다

앞으로도 이사님들의 끊임없는 성원 부탁드리며 금일 이사회            가 원만히 진행될 수 있도록 이사님들의 고견을 부탁드립니다            다시한번 참석하여주신 이사님들께 감사드립니다

이사분님중에 9분이 계신데 8분이 참석하셨는데 1분은 충청남도 직제기준상 감사님이 참석하게 되어있는데 박정규 감사님이 12월 14일자로 사임하시고 충남 당진의 김선영 감사님으로 도에서 임명을 받았지만 현재 등기중에 있어서 아직 참석을 못하시게 되었습니다. 그래서 8분이 참석하시게 되었습니다.

￮ 사  회

다음은 업무보고에 앞서 저희 의료원 간부진을 원장님께서 소개해 드리   겠읍니다

《간부 소개》

- 박기주 진료부장 입니다

- 유상주 관리부장

- 윤정남 간호과장

- 최영락 관리팀장

- 김난순 원무팀장

- 김택수 노인병원 관리과장

- 이창구 노조지부장

￮ 사  회

다음은 유상주 관리부장으로 부터 업무보고가 있겠습니다

￮ 유상주 관리부장 : (업무보고...................10분)

￮ 000(이사)

원장님 한가지 질문사항이 있습니다. 장례식장 이용활성화 및 시설이용료 감면에서 저소득층 차상위계층뿐만이 아니라 사업장과 각유관기관과 협약을 체결해서 선별하여 감면하여 주는 것은 공공기관의 역할로서 문제가 있지 않습니까?

￮ 유상주 관리부장

제가 답변을 드리겠습니다. 현재 전부 감면은 아니고 시설사용료중 일부 안치료와 시설 사용료를 감면해주고 있습니다. 많은 시민분들이 저희 병원 장례식장을 이용하시고 저희 병원의 빈소가 가득차서 받을 수 없을 때 다른 사설 장례식장을 이용하고 있습니다.

￮ 0000(이사)

사업장이나 아주 큰 유관기관을 감면하는 것은 공공기관으로서 잘못 되지 않았나 생각됩니다. 가난한 사람들을 감면해 준다는 것은 이해가 가는데 지금 장례식장이 활성화 되어있는 상태에서 규모가 큰 사업장이나 유관기관을 감면 대상에 포함시킨 것을 잘못된 거 같습니다.

￮ 신효철 원장

지적하신 점 참고하여 개선하겠습니다.

￮ 사  회

기타 질문사항 없으시면 다음으로 넘어가겠습니다.

다음은 원장님으로부터 상정안건을 부의 하시겠습니다

￮ 신효철 원장

상정안건이 좀 많습니다  상정안건은?

1. 충청남도서산의료원 2011년 제2회 추경(안)

2. 충청남도서산의료원 2012년 예산(안)

3. 노인전문병원 2011년 제2회 추경(안)

4. 노인전문병원 2012년 예산(안)

5. 정관및 제규정 개정(안) 입니다

상정안건 2011 - 6호 서산의료원 2011년도 제2회 추,경안에             대해 관리팀장이 요약보고를 드리겠습니다

￮ 사  회

서산의료원 2011년도 제2회 추,경안에 대해 요약보고를 드리겠읍니다

이사회상정안 3P 추,경 예산안 요약서를 참고하시기 바랍니다

서산의료원 제2회 추가경정 예산(안) 개요에 대해 말씀드리겠습니다

2011년 당초예산은 328억원이며 1회 추경액 334억원에서 339백만원이

감소한 330억원으로 계상하였습니다

주요 증감 내용으로는,

의업수입에서 153백만원이 증가하였으며,

의업외 수익에서 242백만원이 감소하였으며,

자본적수입에서 250백만원이 감소한 내용 입니다

세출예산도 339백만원 감소한 금액으로 편성하였으며,

주요내용은 인건비가 614백만원 증가하였으며,

재료비 156백만원 증가하였고

예비비는 300백만원을 감액하였으며

의업외비용에서 40백만원 증가하였으며,

자본적지출에서는 210백만원을 감액하였습니다

과년도 미지급금은 633백만원 감액한 내용입니다

이상 요약보고를 드렸습니다

￮ 신효철 원장

2011년도 제2회 추,경(안)에 대하여 이사님들의 고견을 말씀해주시기 바랍니다

￮ 000(이사)

3페이지에서 장례식장 수입이 3억4천4백만원이 감소했는데 장례식장 수입이 감소한 요인이 무엇이며? 또 4페이지에서 인건비가 6억1천4백만원이 증가했는데 증가요인이 여러 가지 있겠지만 서산의료원의 경우 원인이 무엇인지 왜 이런 현상이 발생했는지 설명해주시기 바랍니다.

￮ 신효철 원장

그 부분은 의사직하고 관계가 있어서 제가 답변해 드리겠습니다. 매년 충남대학에서 4명의 인턴을 파견받았습니다. 그런데 2011년부터는 충남대학교 인턴수가 감소해서 저희 병원에 1～2명의 인턴이 파견을 옵니다. 그래서 응급실 등에서 진료 차질이 발생해서 내과 전문의 1명을 뽑았습니다. 그리고 건강검진센터를 활성화시키기 위해서 그 전에는 임상병리전문의가 같이 업무를 수행하였으나 임상병리전문의가 내시경을 수행할 수 없기 때문에 내시경이 가능한 가정의학과 전문의를 충원하였고 그 전에는 내과가 2명이었는데 노인병원 내과 공중병원선생님을 의료원으로 전원시켜 의사의 수가 증가한 부분입니다.

장례식장의 수입이 감소한 부분은 2011년의 서산지역 특히 3～5월 경에 서산의 사망자 수가 급격히 감소하여 그 시기에 장례식장의 빈소가 거의 비어있었고 그때 매달 1억원 이상의 수입이 전년대비 발생하지 않아 감소한 부분이고 3～5월을 제외한 거의 모든 달은 전년대비 비슷한 실정입니다.

￮ 000(이사)

저도 몇가지 질문드리겠습니다.  자본적 예산에서 보면은 추경예산을 편성하셨는데 주차장시설공사 7억이 줄어들었는데 예산을 어디에서 받기로 했다 못 받았다는 이야긴가요? 그러면은 내년 예산에 반영이 되는 것인가요?

￮ 유상주 관리부장 : 2010년에 2011년도 예산작업을 할 때 도에서 주차장시설공사비로 7억을 지원해주기로 했는데 아직 집행되지 않은 상태입니다

￮ 000(이사)

도에서  지급하기로 약속한 것인가요?

￮ 유상주 관리부장

그렇진 않습니다.  지급될 수 있도록 노력한다는 내용으로 2011년 예산에 반영한 부분입니다.

￮ 000(이사)

2012년도 예산에 다시 반영이 되었습니까?

￮ 유상주 관리부장

반영되지 않았습니다.(도비는 미 계상, 자부담 계상)

￮ 000(이사)

주차장 공사를 아까 한다고 업무보고를 하였는데 예산도 없이 주차장 공사를 한다는 것인가요?

￮ 유상주 관리부장

그것은 지역개발기금으로 25억원을 지원받기로 했는데 우선 15억원을 부지매입금액으로 사용할 예정이고 나머지 금액을 가지고 부분 1차공사를 시행할 예정입니다.

￮ 000(이사)

다음으로 4페이지 재료비에서 혈액구입비가 1억2천만원인데 혈액을 구입해서 어떻게 사용한다는 겁니까?

￮ 신효철 원장

제가 설명드리겠습니다. 저희 서산의료원이 서산․태안․당진 지역의 혈액을 공급하는 혈액공급소으로 적십자혈액원으로부터 지정을 받았습니다. 그래서 이 지역에는 저희 병원을 거쳐 혈액이 공급되고 있습니다. 저희 지역의 서산중앙병원도 2차병원이지만 저희 의료원에서 혈액을 공급받고 있습니다. 대전․충남 혈액원이 대전에 있고 지역공급소가 몇 군데 없습니다.

￮ 000(이사)

혈액구입비가 증가했다는 것은 혈액 공급을  그만큼 많이 했다는 의미인가요?

￮ 신효철 원장

네 그렇습니다.

￮ 000(이사)

얘기 나온 김에 제가 의사회장을 맡고 있기 때문에 의료원에 좀 건의를 좀 드리고 싶은게 있는데 지역 사회에서 수술을 할 때 의사들이 혈액은 공급이 되는데 크로스 매칭이라고 한번 혈액형이 맞나 안 맞나 검사를 해야하는데 이런 검사를 할려면 전문인력이 필요한데 조그만 개인병원에서는 전문인력을 다 둘 수가 없기 때문에 공공기관에서 혈액형을 좀 맞춰주는 일을 해야하는데 몇 년 전부터 의료계의 숙원 사업입니다.  그런데 병원에서는 이렇게 할 수도 없고 의료원 같은데서 해 줘야하는데 개인병원에서 알아서 하라는 입장이라 공공기관인 의료원이 지역사회 의료 보조 역할을 담당해 주셨으면 하는데..... 설명해 주셨으면 합니다.

￮ 신효철 원장

약 50%가량이 서산중앙병원으로 혈액이 나가고 있습니다. 중앙병원의 경우 전문인력이 있어 상관없지만 개인 의원 특히 산부인과나 외과의 개인병원이 문제 인데 지금까지 같은 혈액형만 분출하여 확인하는 것으로 알고 있는데 위험한 상황인거 같습니다. 지적을 해주신데 대해서는 저희 임상병리과 진단검사의학과 과장님이 계시니까 협의하에 최대한 도움이 될 수 있도록 노력하겠습니다.

￮ 000(이사)

전국 34개 지방의료원 중에 흑자를 내는 의료원은 6개정도인데 그중에 서산의료원이 들어 있고 특히 충남 4개 의료원 중에서 흑자 의료원으로 많이 말씀하시는데 원장님과 직원들의 노고에 감사드립니다. 이번에 몇가지 질문드리도록 하겠습니다.

내용을 전체적으로 보면 수입은 3.7%증가, 지출은 16.4%증가했는데 전체적인 수입대비 지출비율이 너무 차이가 나고 있는 상황에서 업무보고에 현재 약 3억정도 흑자라고 하셨는데 이런 증가율이라면 내년도엔 적자가 예상되는데 수입대비 지출의 차이가 큰 원인이 무엇인지 궁금합니다.

￮ 신효철 원장

의료수입에 대한 부분에 대해 설명드리겠습니다. 의료수입구조를 보면 병실에서는 수입이 증가되지 않고 있습니다. 외래에서 수입이 증가하고 있습니다.  지금 현재 Full Bed이기 때문에 수입을 증가시키기는 어려운 상황입니다. 외래는 외래선생님들이 노력을 하면 진료시간을 늘린다든지 하면 병실하고는 관계가 없으니까 외래환자수입이 증가될 것으로 예상하고 있습니다. 또한 응급실에서 중증환자를 수술할려면 중환자실의 규모가 커야되는데 2~3차 병원으로 후송하는 경우가 많습니다. 외과쪽에서 수술이나 응급실에서 전원환자를 많이 줄이면 될 것입니다. 그리고 내년 8월이면 병실이 증축될 예정에 있습니다. 이 부분이 수입 증가로 이어질 것으로 예상합니다. 특히 서산에 소화기환자가 많아 내과 분과기를 2년이상 한 분을 초빙을 해서 소화기 쪽과 뇌혈관쪽을 활성화 시키면 될 것으로 약10억 정도 증가 예상되리라 생각합니다.

￮ 000(이사)

여러가지 이유가 있을 수 있지만 예산 편성을 할 때 예산 편성을 적절한 범위에서 하지 못한 부분이 없나 하는 생각이고 추경을 하지 않고 본예산에 반영을 될 수 있도록 해주시고 특히 추경이 본예산의 20~30% 이상 증액이 되지 않도록 신경을 써 주셨으면 합니다.

￮ 신효철 원장

한 가지 말씀드리자면 중앙교섭에서 임금이 결정됩니다. 2010년까지 임금이 동결되었다가 2011년도부터 임금상승분이 반영되어 동결되었던 부분이 나가게 되어 임금인상분이 커 보일 수 있습니다. 참고로 해 주셨으면 좋겠습니다.  다른 질문이나 고견을 말씀해 주시기 바랍니다.

￮ 신효철 원장

2011년도 서산의료원 추,경 예산(안)에 대해 이의가 없으시면 원안대로 가결 되었음을 선포합니다

≪의사봉 3회≫

다음은 2011 - 7호로  서산노인전문병원 2011년 제2회

추경(안)에 대해 관리팀장이 요약보고를 드리겠습니다

￮ 사  회

2011년 서산노인전문병원 제2회 추경(안)에 대해 요약보고를 드리겠습니다. 이사회상정안  6P 를 참고하시기 바랍니다

2011년도 1회 추경액 5,338백만원에서 127백만원이 증가한 5,465백만원

으로 조정한 내용으로,

사업수입에서 473백만원을 차감한 3,761백만원으로 조정하였으며

자본적 수입은 600백만원 증액한 1,185백만원

사업비용은 473백만원을 감액한 3,078백만원으로 계상하였으며,

자본적 지출은 600백만원 증액한 835백만원으로 계상하였습니다

이상 보고를 마치겠습니다

￮ 신효철 원장

2011년도 노인병원 제2회 추경(안)에 대해 이사님들께서  심의하여 주시기 바랍니다

￮ 000(이사)

의료수익이 4억7천정도 줄었다는 것 아닙니까? 그리고 운영자금 4억원을 빌렸다는 것 아니겠습니까? 어디에서 빌렸단 말씀이신가요?

￮ 최영락 관리팀장 :  본원에서 노인병동으로 빌려준 것입니다.

￮ 000(이사)

언제 어떻게 갚는 것인가요?

￮ 최영락 관리팀장

노인병원에서 별도 결산을 통해 갚을 예정입니다.

￮ 000(이사)

그럼 노인병원은 수익을 낼 수 있는 상황이 되나요?

￮ 유상주 관리부장

지금 현재로서는 저희가 108명까지 2010년도에 입원이 되었었습니다. 약 1억원 정도의 흑자를 냈는데.... 여러 가지 여건에 의해서 지금 현재 평균 70여명의 입원환자를 유지하고 있습니다.

￮ 000(이사)

충남도에서 보전해주나요?

본원 예산서에 4억원에 대한 내용이 있습니까?

￮ 000(이사)

서류상에 세입에서 운영자금차입금 4억이고 세출에서 운영자금상환 4억이라고 써야 맞는 표현인데 지금 세출에서 운영자금차입으로 표기해서 혼동이 있는 내용 같습니다.

￮ 신효철 원장

노인병원을 개원했을 때 본원에서 운영자금을 차입해서 사용한 것이 지금 현재까지 남아있습니다.

￮ 000(이사)

노인병원이 70병상이 입원하면 매년 이런 일이 되풀이 된다는 것인데 해결할 방법이 없나요?

￮ 신효철 원장

기본적인 운영만 노인병원은 최소한 인력을 운영하고 간호사만 병실에 비례해서 뽑고 있습니다. 그래서 노인전문병원이 정원대로 인력․병실 운영하지 않고 있습니다. 그러나 노인병원 구조상 흑자내기는 상당히 어렵습니다. 환자들이 간병 비용 때문에 노인요양원을 선호하는 추세이며 여기서 높은 등급을 받아서 요양병원으로 전원을 하는데 저희가 막을 방법이 없습니다. 결국은 간병비 때문에 환자가 많이 줄어드는 것으로 파악되고 있습니다.

￮ 000(이사)

제가 한 말씀드리겠습니다. 노인전문병원하고 노인요양원하고 기능이 다르지 않습니까? 일반건보에서 주고 장기건강요양보험에서 주고 이런게 모순이 있습니다. 앞으로 가면 갈수록 노인병원에서 수익을 내기는 어려울 것이고 건보에서나 보건복지부에서 이 모순을 풀어주지 않는다면 계속해서 노인전문병원은 생존이 어렵습니다. 중증환자도 노인병원에서 진료를 받아야 되지만 와상환자같은 경우 노인요양원에 입원해서 위탁의사 한분이 진료를 보는데 가족들의 경제적 부담 문제 때문에 개인들은 전부 노인요양원으로 갈 것입니다. 그리고 정부지원금도 없습니다. 현재 반도 돌아가지 않는다면 170병상에 70병상 운영된다면 존폐를 찾아야 되지 않나 싶습니다.

￮ 신효철 원장

서산의료원에서 서산노인전문병원을 위탁받아 운영하고 있는 상황이고 도와 협의하에 적절한 운영 방안을 찾도록 하겠습니다. 간병비가 수입에 잡히지 않아 간병비의 오르고 내리는 것이 저희 수익에 반영이 되지 않지만 대부분이 간병비 부담 때문에 노인병원에 입원하기 부담스럽다는 말씀들을 많이 하십니다.

￮ 000(이사)

노인병원이 설립을 어떻게 했죠? 국가에서 했죠?

￮ 신효철 원장

충남도에서 했습니다.

￮ 000(이사)

도에서 설립해서 서산의료원에 위탁한 상태인데 도내에 이런 시스템의 병원이 여러 군데 있습니다.

￮ 000(이사)

전번 이사회에서도 심도 있게 이 문제에 대해 논의를 했었는데 노인병원이 굉장히 방만한 운영을 하고 있습니다. 적자운영을 탈피를 못하고 있습니다. 여러 규정 때문에 본원에서 사용도 못하고 있는데 좀 더 도에서 융통성을 발휘해서 사용하도록 할 수 있는 방안이 있지 않나요?

￮ 000(이사)

노인전문병원이 당초에 생길 때는 없을 때는 노인요양원이 없었는데 이제는 어느 정도 궤도에 올라 공공기관이 투자를 하지 않아도 민간부분에서 충분하게 투자가 되었고 이 부분에서 투자가 없는 상태입니다. 이제는 국가에서 투자를 하지 않는 상태입니다. 하지만 아직 정부의 정책이 바뀌지 않은 상황이라 지금까지도 변하지 않은 상황이라 앞으로 도에서 적극적으로 건의하도록 노력해보겠습니다.

￮ 000(이사)

장기요양보험에서 조회를 좀 해 봤는데 한국의 노인사회환경론에서 정부는 잘 되고 있다고 하는데 현실은 그렇지 않습니다. 중증환자같은 경우 노인병원에서 치료를 받으면 건강하게 지내실 수 있는 분도 노인요양원에 가면 방치를 합니다. 그 가족들에게 경제적 부담은 덜어주지만 노인사회에 역행하고 있습니다. 일본의 경우 슈퍼재활이라는게 것이 있는데 의료서비스만 잘 받으면 와상환자도 일생생활을 할 수 있는데 방치하면 환자가 계속 증가하게해 대상자를 양산하는 경우로 이 상태로는 앞으로 더 어려울 것입니다.

￮ 000(이사)

4억씩 차입을 반복적으로 계속 한다는 것은 문제가 있다고 생각합니다.

￮ 신효철 원장

저희가 위탁을 받았기 때문에 서산의료원에서 주도적으로 할 수는 없습니다. 도의 방침이 있어야 할 것입니다.

￮ 000(이사)

이 부분에서는 도에서 검토해서 반영할 수 있도록 하겠습니다.

￮ 신효철 원장

정책이 바뀌어서 간병비를 정부에서 보조해 줄 수 있다고 하면은 노인병원이 활성화될 수 있을 거라 생각합니다.

￮ 000(이사)

현재 요양병원은 간병비를 지원해 주고 요양병원은 간병비를 지원해 주지 않는다는 말씀이시죠.

￮ 신효철 원장

네, 다른 법의 적용을 받아 그렇습니다.  혹시 다른 고견을 말씀해 주시기 바랍니다.

￮ 신효철 원장

기타 의견 없으시면 2011년 노인병원 제2회 추,경(안)은

원안대로 가결되었음을 선포합니다

≪의사봉 3회≫

다음은 2011 - 8호로  서산의료원 2012년 예산안에 대해

관리팀장이 요약보고를 드리겠습니다

2011년 당초 328억의 예산보다 16억원이 증가한 344억원으로 편성하였    습니다.  편성 내역은 의업수입이 20,833백만원 이며,

의업외수입이 4,739백만원(전년도4,814백만원) △75백만원,

자본적 수입이 1,000백만원,

이월금 수입이 7,827백만원 증 1,454백만원,  으로 편성하였으며,

다음장입니다

사업비용은 24,668백만원으로 인건비 12,306백만원

< 참고사항 : 인건비(급여,제수당,퇴직급여) 증감 15억6천만원>

○  중앙교섭으로 인한 기본급표 조정(공무원기본급표 기준 한직급 하향)

- 임단협에서 임금총액 대비 약 6.4%인상

○ 임금 자연상승분 반영(약 2.3%)

○ 가정의학과, 외과 2과, 내과 3과 운영, 안과 재직의로 전환 , 응급실

인턴 부족으로 인한 일반의 2명 채용으로 약 4.6% 인상

○ 신규 채용으로 인한 인건비 상승 3.6%(간호사9,응급구조사2,의무기록사1,

약사 1명 등)

재료비는 5,045백만원, 관리비는 4,153백만원 으로 계상하였습니다.  다음장입니다.

의업외비용 2,945백만원과 예비비 219백만원으로 계상하였습니다

자본적 지출은 총8,532백만원으로 유형고정자산 6,406백만원

주요편성내역은 주차장 부지매입비 16억원과 응급실및 병실증축비로 23억원을 계상하였으며, 구축물로는 주차장 시설공사 5억원과 조경공사 2억원을 각각 계상하였으며 기계장치 5억원, 의료장비 10억원으로 계상하였습니다

그 외로 고정부채 상환금 520백만원과 투자자산 1,606백만원과 과년도 미지급금 12억원으로 편성하였습니다. 이상 요약보고를 드렸습니다

￮ 신효철 원장

서산의료원 2012년 예산(안)에 대하여 이사님들의 고견을 말씀해 주시기 바랍니다

￮ 000(이사)

노후장비 교체비용이 10억3백만원인데 자체 예산인가요?

￮ 최영락 관리팀장

예산을 지원받을 것으로 생각하고 계상한 내용입니다. 사실 자체적으로 비용을 부담하기에는 어려운 상황입니다.

￮ 000(이사)

보건복지부에서 서산의료원포함해서 충남 4개 의료원에 내년도에 지원예산이 없는 것으로 알고 있는데 2012년 예산 개요를 보면 세입이 8%증가, 세출이 2.7%증가를 예상하고 편성했는데 2011년 결산을 봐도 그렇고 추경에서 더 많은 편성하는데 애초에 예산 편성이 바르게 된 것인지 궁금합니다.

￮ 신효철 원장

제가 말씀을 드리겠습니다. 2010년, 2011년도 초반까지는 임금협상이 항상 연말에 되고 있었습니다. 따라서 임금이 결정이 되지 않기 때문에 임금인상분에 대한 추경이 주원인이 되지 않나 싶습니다. 그리고 물가가 특히 재료비가 많이 상승했습니다. 예를 들어 작년 같은 경우 중국 솜 생산력이 저하되어 약 30%이상 증가되어 수술하는 비용이 많이 증가되었습니다. 문제는 재료비 증가를 예측하기 힘들다는 것이고, 인건비 상승에 대해 기본적인 상승률이야 계산이 가능하지만 언제부터 적용이 되는지는 중앙교섭에서 결정되는데 항상 년도 말에 결정되기 때문이 추경에 반영이 되는 상황입니다. 이런 현상은 개선되어야 할 필요성을 저도 느낌니다.

￮ 000(이사)

임금인상이 2010년도에 5%, 2011년도에 5%, 2012년도에도 5%로 자연상승분으로 생각되어지는데 금년도 예산을 보면 인건비가 10억이 증액이 되었죠. 이렇게 되면 인건비 증액 만큼 의료비 수입이 증가 되었나요? 그렇지 않으면 올해 3~4억 수익이 났다고 계산되었는데 내년에는 약 10억정도 적자로 전환된다고  서류상․계산상으로 보이는데 원장님은 어떻게 생각하시나요?

￮ 신효철 원장

그럴 가능성이 보이기 때문에 의료인의 한 사람으로서 탈출방법을 차별화된 진료로 생각하고 있습니다. 현재 의료수요는 있지만 공급을 못 따라가는 상황이기 때문에 아직까지는 괜찮지만 장기화 가면 적자로 돌아가리라  저도 생각하고 있습니다.

￮ 000(이사)

잘 하셔서 적자로 돌아서지 않도록 노력해 주시기 바랍니다.

￮ 신효철 원장

열심히 하겠습니다.

￮ 000(이사)

중앙교섭에서 인건비가 결정이 되나요?

￮ 신효철 원장

인건비는 5%, 의료수가는 1~2% 높아집니다. 그래서 올해 의사직을 충원하였습니다. 2011년 의사 충원이 내년도 의료수입 향상에 기여할 것으로 판단하고 있습니다.

￮ 000(이사)

고정부채상환을 5억2천만원씩 상환한다고 했는데 지역개발기금이 얼마나 되고 어디로 상환되는지 설명해주시기 바랍니다.

￮ 유상주 관리부장

지역개발기금은 2004년도에 정부가 퇴직금을 누진제에서 단수제로 폐지를 하면서 충청남도에서 지역개발기금으로 차환을 해 왔습니다. 그리고 2009년도에 주차장 부지매입을 위해 25억원을 차환을 해 왔습니다. 의료장비, 장례식장 증축비로 20억을 차환해 왔습니다. 그리고 약품비를 1994년경에 거의 의료보험수가의 20%에 해당하는 금액으로 약품을 변제로, 약품대금을 제대로 지불해 주지 못하니까 15~20개월씩 밀린 것이 있는데 약품대금과 이자가 누적되어 충청남도로부터 10억을 빌린 것이 총77억인데 2009년부터 매년 5억2천만원씩 상환하여 현재 66억 6천만원이 금년도 말로 남아있습니다. 여기에 이자가 2억정도 가산됩니다. 매년 7억원정도가 원금 및 이자 상환금으로 지출되었고 내년부터 원금이 감소하면서 이자도 감소해 약 6억원대로 상환금이 지출될 예정입니다.

￮ 신효철 원장

다른 질문이 있으시면 말씀해 주시기 바랍니다.

￮ 000(이사)

신생아실을 내년 8월에  운영하는 것을 알고 있는데 분만실도 운영하실 의향은 없으신가요?

￮ 신효철 원장

같이 하는 것은 구조적으로 어렵습니다. 본관 리모델링을 2007년도에 했는데 다시 리모델링을 해야하는데 비용이 인건비 포함 8억정도 소요할 것으로 생각됩니다. 지금 신생아실은 기존 리모델링에서 빠졌기 때문에 스페이스가 남아있는 상태입니다. 신생아실을 시설이 남아 있기 때문에 인건비만 지원이 된다면 운영할 수 있는 상황이지만 분만실은 구조를 변경시켜야 되기 때문에, 왜냐하면 분만하시는 산모들은 거의 1인실을 사용하는데 기존병실을 1인실로 개조를 해야 하기 때문에  시설비용도 저희가 부담해야하고 분만실을 운영하면 거기에 따른 인력도 많이 소요가 됩니다. 그래서 저희가 어느 정도 여유가 있으면 충분히 할 수가 있지만 현재는 여러 가지 어려운 점이 있습니다.

￮ 신효철  원장

기타 의견 없으시면 서산의료원 2012년 예산(안)에 대해 이의가 없으시면 원안대로 가결되었음을 선포합니다

≪의사봉 3회≫

다음은 2011 - 9호 상정(안)으로 2012년 노인병원 예산(안)            에 대해 관리팀장이 요약 보고를 드리겠습니다

￮ 사  회

2012년 노인병원 예산(안)에 대해 요약보고를 드리겠읍니다

이사회상정안 12P 를 참고하시기 바랍니다

2011년 당초5,440백만원에서 90백만원을 증액한 5,530백만원으로 편성하    였습니다

의업수익 4,241백만원과 의업외수익 158백만원,  자본적수입 585백만원과 이월금수입 546백만원으로 계상하였습니다

다음장입니다 (13P) 세출로는 사업비용 3,786백만원중

인건비 1,927백만원, 재료비 511백만원, 관리비 1,230백만원, 의료외비용 35백만원으로 계상하였습니다

다음장입니다 예비비 83백만원을 계상하였으며, 자본적지출 147백만원, 중 유형고정자산 27백만원, 투자자산 120백만원을 계상하였으며

과년도 미지급금은 1,597백만원으로 , △93백만원) 으로 계상하였습니다

이상 요약 보고를 드렸습니다

￮ 신효철 원장

2012년 노인전문병원 예산(안)에 대하여 이사님들께서 심의하여 주시기 바랍니다

￮ 000(이사)

노인병원 인력은 의료원 인력하고 별개로 분리되어 있나요?

￮ 신효철 원장

별개로 분리되어 있습니다. 노인병원에서 필요한 필수 인력은 예들 들어 식당, 검사실, 기계실은 의료원에 위탁해서 의료원에 청구하고 있습니다. 자체적으로 모든 시설을 갖추기는 어렵습니다. 그래서 위탁관계로 되어있습니다. 노인병원 현재 최소한의 필수 인력만 구성되어 있습니다. 여기서 충원이 된다면 간호인력만 추가됩니다.

￮ 000(이사)

약 70병상이 운영되고 있다고 했는데 적정한 간호인력수는 어떻게 산출하시나요? 사업비용이 37억인데 인건비가 19억이거든요? 사업비용의 50%이상을 인건비로 지출하고 있는 상황인데...혹시 과잉인력은 없는지?

￮ 신효철 원장

과잉인력은 없습니다. 현재 법적으로 갖추어야 할 인력 등이 있고, 간호사는 현재 간호등급을 2~3등급을 받고 있고 높은 실정입니다. 다른 노인병원은 간호등급 4~5등을 받고 있는 상태입니다. 저희 병원의 간호등급이 높을 수 밖에 없는 이유는 저희 병원 환자의 상태가 중증도로 매우 높은 환자들입니다.  노인요양원이나 중환자실에서 노인병원으로 전원을 해 오는 경우가 많기 때문에 의사직도 고용을 해야하며 야간에도 2명의 간호사를 운영해야 되는 입장에 있습니다.

￮ 000(이사)

14페이지의 과년도미지급금 내용중에 건물에 5억8천5백만원이 있는데 무슨 내용인가요?

￮ 유상주 관리부장

노인병원 신축시 최초에 90병상으로 32억원의 예산을 받아서 공사를 시작하면서 나중에 공주시에서 반납하는 예산이 있다고 해서 충남서북부 지역의 노인환자 수요가 있을 것으로 예상해서 추가로 80병상을 추가해서 170병상을 신축하면서 32억원과 16억원을 합한 48억으로 공사를 했는데 공사비가 9억원 정도가 모자라서 서산의료원에서 노인병원에 투자를 하는 형식으로 9억원 정도를 지출하고 이 내용을 도에 건의해서 이 비용을 서산의료원에 도비로 지원해 주는 것으로 했는데 도에서 3억원만 지원을 해주고 남은 금액으로 도에서 5억8천5백만원을 지원을 해주어야 한다는 내용을 계상 한 것입니다.

￮ 신효철 원장

제가 보기엔 서산의료원에서 빌린 돈을 못 갚았다는 뜻인거 같습니다. 원래 계획은 노인병원 3층까지였는데 5층 건물로 규모를 키우면서 서산의료원에서 차입해서 쓴 것으로 알고 있습니다. 그래서 일부 미지급금이 남아 있는 것으로 알고 있습니다. 미지급금이 남아 있다는 것은 좋지 않기 때문에 미지급금을 계속 줄여나가는 방향으로 운영을 하도록 하겠습니다.

￮ 000(이사)

서산시하고 협약을 해서 운영을 하면 어떨까 생각하는데...

￮ 신효철 원장

저희가 위임받은 권한이 거기까지 가능한 지는 확인해 봐야 될 것 같습니다. 현재 도에서 위탁받은 형식이라 저희가 협약을 체결하기는 뭐하고 도에서 내용을 검토해 주시면 좋겠습니다.

￮ 신효철 원장

기타 의견 없으시면 2012년 노인병원 예산(안)은 원안대로 가결되었음을 선포합니다            ≪의사봉 3회≫

다음은 2011 - 10호 상정(안)으로 정관및 제규정 개정(안)             에 대해 관리팀장이 요약 보고를 드리겠습니다

￮ 사  회

이사회상정안 16P 를 참고하시기 바랍니다

주요개정 내용만 보고드리겠습니다

- 정관 내용중 신구조문을 보시면,

제4조 전염병을 법률개정에 따라 감염병으로

제8조 당연직 이사규정중 그간 보건행정과장에서 식의약안전과장으로

충남도 행정기구 개편에따라 변경되었으며,

제11조 이사회설치및 구성에 대해서도 같은 사항입니다

- 다음장입니다

직제규정 개정에 대해서는 그간 15개 진료과에서 가정의학과를

(2011. 4. 11일자) 추가한 내용으로 다음장 18P와  P19내용과 연관됩니    다

- 다음 21P 인사규정을 참고하시기 바랍니다

제26조 승진소요 최저연수와 관련하여 명확히 하기위하여 당해계급에     재직 또는 경과를  당해 직종을 추가하였으며,

제28조 승진승급의 제한내용중 병역의무이행외 육아양육을 추가하였고,

제56조 징계의 종류에 공무원과 같이 강등조항을 신설하였으며,

제57조 징계량의 기준에 강등이 신설됨으로해서 생긴조항입니다

다음장(22P)입니다

제66조 징계등처분기록말소도 강등조항의 신설로 생긴 조항입니다

제74조 보증방법 에서는 그간 회계관계직원에 대해서는 2백만원 이하의

보증보험증서를 제출토록한 내용을 1,000만원 이상의 보증보험증서를

제출토록(공무원 규정, 감사지적) 강화한 내용입니다

다음 보수규정 입니다 26P를 참고하시기 바랍니다

2011년 10월 27일 전국21개 지방의료원이 중앙교섭으로 합의한 내용입    니다. 제3조 6항에 통상임금중 교통비 명목을 삭제하였으며,

7항에 평균임금에 명절휴가비와 봉급조정수당을 추가한 내용이며,

제14조 산정기준 2항 및 3항을 조정한 내용입니다

(2011년 중앙교섭에서 통상임금 산정기준을 184에서 209로 조정)

제16조는 휴직기간중의 보수지급에 대해서 보완한 내용으로 1년 이내의    병가휴직시 일정액의 생계비를 지원하는 내용입니다

제18조 결근자등의 보수에 대해서도 교통보조비가 기본급에 포함됨에     따라 1항, 2항을 삭제한 내용입니다

3항 연차휴가 조항에서 1월 이상 되는 휴가기간및 임신기간에는 보건     수당을 지급하지 않기로 신설하였습니다

다음장 28P입니다

4항, 5항은 정직및 감봉직원에 대한 임금지급방법을 수정한 내용이며,

제25조, 26조, 26조의1, 26조의3, 다음장(29P) 26조의5, 28조 내용도        좀 더 명확히 산정을 하기위해 일부 수정하였습니다

다음장 30P 부터 38P는 별표로 앞서 말씀드린 부분에 대한 현행과

개정(안) 내용입니다

다음 39P입니다 39P부터 42P까지 수당지급규칙중 가족수당에 대해서      는 단체협약(제87조)에 의거 공무원지급기준에 준한다는 협약에 따라 개    정한 내용입니다 【지방공무원 수당 등에 관한 규정 10조】

주요내용은 부양가족 범위를 구체화하고, 본인과 배우자로 나누어져있     던 규정을 본인 및 배우자로 합치면서 5호～7호를 삭제하고

폐질상태의 정도가 심한자의 범위 개정, 부부 임직원의 경우와 부부 한    쪽이 공무원인 배우자의 경우를 개정코자합니다.

다음 43P 자녀학비보조수당입니다.

현행 1분기 2월을 2월 내지 3월로 , 학비중 육성회비를 학교운영지원비로 개정코자합니다.

【지방공무원 수당 등에 관한 규정 11조 1항 및 2항】

다음은 44P입니다.

임직원 직무관련 범죄고발지침 제정과 관련하여 충청남도 훈령(제1268     호)으로 지시가 있었고 道감사위원장으로부터도 지시가 있어,

금번 이사회에 4개의료원 공히 제정코자 상정하였습니다

내용은 소속 임직원이 직무와 관련하여 범죄행위를 행한경우 고발대상    과 절차등을 정하여 깨끗한 공직사회를 만드는데 있습니다

내용은 44P부터 49P 를 참고하시면 되겠습니다

이상 정관및 제규정 개정(안)에 대해 요약보고 드렸습니다

￮ 신효철 원장

이사님들께서 제규정 개정안에 대하여 심의하여 주시기 바랍니다

￮ 000(이사)

37페이지 연월차보전 수당의 지급기준이 2004년7월1일 기준 재직직원에 한함(통상임금에서 제외)이라고 되었는데 무슨 내용인가요?

￮ 유상주 관리부장

2004년 근로기준법이 바뀌면서 29개의 연차개수를 25개로 제한한 내용으로 노사교섭을 하면서 29개까지 사용할 수 있던 것을 25개로 사용하면서 전 직원에게 정액으로 수당으로 보전해 주는 내용입니다. 통상임금에 포함되지 않는다는 사항입니다.

￮ 000(이사)

계속 지급이 되는 건가요?

일시적인지 아니면 지금도 지급하나요

￮ 유상주 관리부장

현재까지 계속 지급됩니다.

￮ 000(이사)

연월차 휴가는 많이 사용하고 있나요?

￮ 유상주 관리부장

병원 유지를 위한 필수인력이 많기 때문에 소진할 수 있는 일수가 많이 발생하지 못하고 있습니다. 간호사 같은 경우 간호사인력난 때문에 OFF도 제대로 못하는 실정인데 연차를 가라고 할 수 없는 실정이라 연차수당을 지급하고 있습니다.

￮ 000(이사)

통상임금에 포함되는 건가요?

￮ 유상주 관리부장

통상임금에서 이 부분을 제외한 것입니다.

￮ 000(이사)

22페이지에 감봉에서 통상임금의 30분의 1의 반액을 감한다라고 했는데 계산하면 60분의 1인데 왜 이렇게 어렵게 표현한 건가요?

￮ 000(이사)

30분의1의 표현을 다른 곳에서도 많이 쓰기 때문에 이렇게 쓴거고 통상임금의 30분의 1은 보통 하루 임금을 뜻합니다.

￮ 000(이사)

30분의 1의 반액을 감한다는 말은 하루 임금의 반을 감한다는 말이네요.

￮ 신효철 원장

감봉이 되면 승진하는데 중징계로 장애요인이 됩니다.

￮ 000(이사)

23페이지 통상임금 산정기준에서 184시간에서 209시간으로 조정되었는데 내용 좀 설명해 주시기 바랍니다.

￮ 유상주 관리부장

종전에는 44시간을 토요일 반나절 근무를 했을 때는 44로 나눴는데 184시간이었는데 지금은 주40시간을 하고 8시간의 주휴를 52주간 계산하면 2504시간이 되는데 이시간을 12개월 평균으로 산출하면 208.66시간이 되어 209시간으로 바뀐 것입니다. 금년 중앙교섭 임금인상분이 7.3%인데 통상임금 산정시간이 증가하면서 1.6%의 감소효과를 가지고 와서 전체적인 임금인상효과는 6.6%대로 나타나고 있습니다. 이부분은 노동조합이 임금협상에서 많이 양보를 한 부분입니다.

￮ 신효철 원장

노동조합하고 단체협상에 상의가 된 부분이고 이것에 대해서는 논란이 없었습니다.

￮ 신효철 원장

기타 의견 없으시면 정관및 제규정 개정(안)은 원안대로 가결되었음을 선포합니다

≪의사봉 3회≫

다음은 기타토의로 저희 의료원을 위하여 고견있으시면                말씀해 주시기 바랍니다

￮ 전 원(이사)

없습니다.

￮ 신효철 원장

불편한 좌석에서 장시간에 걸쳐 좋은 의견 말씀해 주셔   서 감사드립니다! 이상으로 2011년도 하반기 정기이사회의를 마치겠습니다. 수고하셨습니다!

￭ 회의시간 : 오전 10:30～12:30

￭ 기 록 자 : 총무담당  정광훈 (인)