[별지 제5호서식]
입찰서
입찰내용	공고번호	공고 제2018-45호	입찰일자	2019.1.16.
	건명	서산의료원 장례식장 음료류 9종
	금액	금 원정(￦ )
	납품 연월일	2019.2.1일 부터 2019.12.31일 까지
입찰자	상호 또는 법인명칭		법인등록번호
	주소		전화번호
	대표자		사업자등록번호 (주민등록번호)
본인은 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙」에 의한 물품구매입찰유의서에 따라 응찰하여 이 입찰이 귀 기관에 의하여 수락되면 물품구매계약일반조건·계약특수조건·물품규격서에 따라 위의 입찰금액으로 납품 기한내에 물품를 납품할 것을 확약하며 입찰서를 제출합니다. 입찰자 (인) 충청남도서산의료원장 귀하
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)