[별지 제5호서식]
입 찰 서
입찰내용	공고번호	제2016-01호	입찰일자	2016. 10. 25.
	건명	서산의료원부지 내(노인전문병원) 매점임대
	금액	금 원정(￦ )
	입점 연월일	계약일(또는 영업개시일)로부터 2년간
입찰자	상호 또는 법인명칭		법인등록번호
	주소		전화번호
	대표자		사업자등록번호 (주민등록번호)
본인은 계약사무 처리규칙에 의한 임대입찰유의서에 따라 응찰하며 이 입찰이 귀 기관에 의하여 수락되면 임대계약 입찰유의서 및 특수조건에 따라 위의 입찰금액으로 입점할 것을 확약하며 입찰서를 제출합니다. 2016년 월 일 입 찰 자 (인) 충청남도서산의료원(노인전문병원)장 귀하
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)