입찰참가신청서							처리 기간
							즉 시
신청인	상호또는 법인명칭			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			주민등록번호
입찰 개요	입찰공고(지명)번호		제 28 호	입 찰 일 자		2006 . 10. 25 .
	입 찰 건 명		의약품 아테로이드연질캅셀외 482종
입찰보증금	납 부		․ 보증금율: 5		%
			․ 보증액: 금		원정 (\ )
			․ 보증금납부방법: 증권
	납 부 면 제 및		․ 사유:
	지 급 확 약		․ 본인은 낙찰후 계약미체결시 귀원에 낙찰금액에 해당하는
			소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약 합니다.
대리인 사 용 인 감		본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다 성명 주민등록번호 -		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
본인은 위의 번호로 공고한 귀 원의 일반경쟁입찰에 참가하고자 정부에서 정한 (물품구 매․.기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가신 청을 합니다. 붙임서류: 입찰공고 정한 서류 . . . 신청인 (인) 충청남도서산의료원장 귀하
세입세출외현금출납담당자 성명: (인) 유가증권취급담당자 성명: (인)